給水指定店申請書

指定給水装置工事事業者指定申請書

　　花巻市内で給水装置工事を行うために必要な指定を受けるための申請書です。
　 ここでは様式のダウンロードのみとなります。
　 インターネット・FAXでの受付は行っておりませんので、様式を印刷し必要事項を記入のうえ、業務管理課へ提出してください。 

 必要書類

　１．指定給水装置工事事業者指定申請書（様式第1）
　　　※表面と裏面を両面印刷してください。
　　　( PDFファイル ,5KB)　　( Wordファイル ,35KB)

　２．機械器具調書（別表）
　　　( PDFファイル ,3KB)　　( Wordファイル ,25KB)

　３．誓約書（様式第2）
　　　( PDFファイル ,3KB)　　( Wordファイル ,23KB)

　４．指定給水装置工事主任技術者選任・解任届出書
　　　( PDFファイル ,3KB)　　( Wordファイル ,26KB)

　５．指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書（様式第10）
　　　( PDFファイル ,3KB)　　( Wordファイル ,28KB)　　

　６．指定給水装置工事事業者廃止休止再開届出書（様式第11）
　　　( PDFファイル ,3KB)　　( Wordファイル ,27KB)

新規指定申請は1・2・3・4を印刷してください。

指定事項の変更は5を印刷してください。

指定の廃止・休止・再開は6を印刷してください。

添付書類

　１．登記簿謄本（法人）
　２．定款写（法人）
　３．住民票（個人）
　４．主任技術者免状写
　５．事業所所在地地図（住宅地図で結構です。）

指定について

 毎月20日までの申請分を翌月1日に指定します。

手数料

20,000円（指定書交付時にご用意ください。）