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マイナンバー(個人番号)利用開始に伴う変更点(平成28年1月1日以降)

平成28年1月からは、世帯主と対象の方のマイナンバーのご記入、世帯主のマイナンバーの確認と窓口に来られた方の身分確認が必要になります。詳しくは、「国民健康保険の手続きにマイナンバー(個人番号)が必要になります」のページを参照ください。

国民健康保険に関係する申請書等がダウンロードできます。

各種届出・申請共通
PDF代理人選任届(PDF形式:47KB)
国保加入・脱退届け関係
PDF健康保険、厚生年金資格取得・喪失証明書(PDF形式:79KB)
PDFリーフレット「国保加入・脱退の届け出に必要なもの」(PDF形式:91KB)

国保加入・脱退の届出のページへ移動する

被保険者証再交付等申請関係
PDF国民健康保険被保険者証交付申請書(PDF形式:44KB)

第三者の行為による被害届関係
PDF第三者の行為による被害届(PDF形式:80KB)

退職者医療制度関係
PDF退職被保険者・被扶養者該当届(PDF形式:79KB)

入院時食事療養費・生活療養費関係
PDF国民健康保険食事療養標準負担額減額差額支給申請書(PDF形式:94KB)

療養費(コルセット代)申請関係
PDF国民健康保険(特別)療養費支給申請書(PDF形式:85KB)
PDF治療用装具を必要とする意見書(PDF形式:3KB)
PDF治療用装具を必要とする意見書(ワード形式:35KB)

療養費のページへ移動する

出産育児一時金支給関係
PDF出産育児一時金支給申請書(PDF形式:47KB)

葬祭費支給申請関係
PDF葬祭費支給申請書(PDF形式:46KB)

人間ドック利用助成申請関係
PDF人間ドック・脳ドック利用奨励金交付申請書(PDF形式:56KB)

特定疾病療養受療証申請関係
PDF国民健康保険特定疾病認定申請書(PDF形式:63KB)

高額療養費支給申請関係
PDF国民健康保険高額療養費支給申請書(PDF形式:83KB)

入院時の高額療養費の現物給付(限度額適用認定)関係
PDF限度額適用・標準負担額減額認定申請書(PDF形式:96KB)

海外療養費関係
PDF診療内容明細書(PDF形式:9KB)
PDF領収明細書(医科、調剤用)(PDF形式:8KB)
PDF領収明細書(歯科用)(PDF形式:11KB)
PDF国際疾病分類表(PDF形式:232KB)

この記事についてのお問い合わせ

国保医療課

電話
0198-24-2111(代表)
FAX
0198-22-6649

025-8601 岩手県花巻市花城町9番30号

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市役所へのお問い合わせ

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