年　　月　　日　
　　　花巻市長　　　　　様
住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　
電　話
（携　帯）

　　　　　年　　月　　日付け花巻市指令　第　　号で補助金の交付の決定の通知があった有害獣対策事業を、次のとおり完了したので届け出ます。
完了　　　　　年　　月　　日