エネルギー消費性能の一層の向上のための建築物の新築等取りやめ届書
　　年　　月　　日
花巻市長　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　認定建築主　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　
法人にあっては、主たる事務所の所
　　　　在地及び名称並びに代表者の氏名

年　　月　　日付け　　　第　　　号で認定の通知があった建築物エネルギー消費性能向上計画に係るエネルギー消費性能の一層の向上のための建築物の新築等を取りやめたので、花巻市建築物のエネルギー消費性能の向上等に関する法律施行細則第１０条の規定により、建築物エネルギー消費性能向上計画認定通知書を添えて届け出ます。
記
１　建築物のエネルギー消費性能の向上等に関する法律第３０条第２項の規定に基づく申出の有無
　　　有（確認年月日・番号　　　　　　）　・　無　
２　認定に係る建築物の位置
　　　
３　取りやめをする理由