認　定　申　請　取　下　げ　届　書

　　年　　月　　日　　
花巻市長　　様

　　　　　　　　　　　　　　　届出者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　法人にあっては、主たる事務所の所
在地及び名称並びに代表者の氏名  　　　　　

年　　月　　日付けで認定の申請をした低炭素建築物新築等について、申請を取下げたいので、花巻市都市の低炭素化の促進に関する法律施行細則第２条の規定により、次のとおり届け出ます。
記
１　都市の低炭素化の促進に関する法律第５４条第２項の規定に基づく申出の有無
　　　有　・　無
２　認定の申請に係る建築物の位置
　　　
３　取下げをする理由