花巻市スポーツキャンプむら使用許可申請書

年　　月　　日　
　　指定管理者　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　　　　　　　　　　
住　所　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　

（法人にあっては、その名称及
び代表者の氏名）　　　　　

　次のとおりスポーツキャンプむらを使用したいので申請します。	
使用の目的		
使用日時	年　　月　　日（　　）　　時　　分から
年　　月　　日（　　）　　時　　分まで	
使 用 施 設 区 分	使　用　施　設　名	使　用　時　間	使　　用　　料	
	メイングラウンド		円	
	サブグラウンド
Ａ・Ｂ・Ｃ		円	
	屋内運動場		円	
使用料合計	円　　　	
備　　　　　　　考