別紙３
年　月　日
　花巻市長　　　　　様

支援機関
住　　　所
名　　　称
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　

事業計画の確認書
　花巻市成長分野進出事業補助金の申請に当たり、下記のとおり事業計画の策定支援を行ったことを確認します。

記

１　申請者（市内グループの場合は代表事業者）
住　　　所
事業者名
代表者氏名

２　支援内容