その１

　危険住宅の除却等に要する経費内訳（申請・変更・実績）
世帯主名		　花巻市	
			距　　離		
		　木造　　階建	面　　積		
	現住宅の建築年		
種　　　　　　　　類　　　　　　　　　別	
事　業　費	備　　　考	
①除却費	②動産移転費	③跡地整備費	④仮住居費	⑤その他移転に伴う経費	計			
費用	積算内訳	費用	積算内訳	費用	積算内訳	費用	積算内訳	費用	積算内訳				
千円		千円		千円		千円		千円		千円	千円		

　その２

　危険住宅に代わる住宅の建設（購入を含む。）に要する経費内訳（申請・変更・実績）
世帯主名		　花巻市	
			距　　離		
		　木造　　階建	面　　積		
	現住宅の建築年		
種　　　　　　　　類　　　　　　　　　別	
事　業　費	備　　　考	
建　　　　物	土　　　　地				
借入金	利　率	期　間	事業費	借入金	利　率	期　間	事業費	借入金	利　率	期　間	事業費			
千円			千円	千円			千円	千円			千円	千円