年　　月　　日　　

　　　花巻市長　　　　　様

住　所　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　

がけ地近接等危険住宅移転事業に係る補助事
業の廃止（又は中止）承認申請書　　　　　

　　　　　　年　　月　　日付け　　　　　　第　　　　　号をもって補助金の交付決定通知を受けた　　　　年度がけ地近接等危険住宅移転事業について、次のとおり事業を廃止（又は中止）したいので、関係書類を添えて申請します。

　１　廃止（又は中止）する理由

　２　廃止（又は中止）に係る事業の内容及び金額

　３　添付書類
　　　交付決定通知書の写し