年　　月　　日

　花巻市長　　　　　　　　　　様

申請者（市内グループの場合は代表事業者）
　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　事業者名
　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　

花巻市農商工連携事業承認事項変更（中止・廃止）申請書
　　　　　　年　　月　　日付けで承認を受けた花巻市農商工連携事業を、次のとおり変更（中止・廃止）したいので、申請します。

記

１　変更（中止・廃止）の内容

２　変更（中止・廃止）の理由

３　変更（中止・廃止）の時期

※　変更（中止・廃止）の内容がわかる書類等を添付してください。