様式第５号（第１０条関係）
花巻市消防団応援事業所登録内容変更・廃止申請書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　花巻市長　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　店舗・事業所名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　　次のとおり花巻市消防団応援事業所についての登録内容変更・廃止を申請します。
　※以下の欄は、変更する箇所のみ記入してください。廃止の場合は記入の必要はありません。
ふりがな
店舗・事業所名称		
所在地		
ふ　り　が　な
代表者役職・氏名		
担当者職氏名		
電話番号		
ＦＡＸ番号		
アドレス	ＨＰアドレス		
	E-mailアドレス		
営業時間		
定休日		
提供いただけるサービス等の内容	対　　象
※対象となるカード提示者の右側の欄に○を記入下さい。	備　　考	
	団員カード提示者			
	団員家族カード提示者			
			
備考　１　上記内容については、ホームページ等に掲載させていただきますので、ご了承ください。
　　　２　E-mail・FAX・郵送での申請も受け付けます。申請後、消防本部総務課消防団係から電話連絡させていただきます。
　　　宛　先：〒025-0098　花巻市材木町12番6号
　　　電　話：0198－22－6122　　FAX：0198－22－5549
　　　E-mail：fd-soumu@city.hanamaki.iwate.jp