申請書ダウンロード(長寿福祉課)

印刷大きな文字で印刷

ページ番号1001786  更新日 令和1年12月17日

介護保険関係

要介護認定申請に関する申請書関係

  • 要介護認定申請書(新規・更新)
  • 要介護認定申請書(変更)
  • 被保険者証等再交付申請書

福祉用具購入・住宅改修費に関する申請書関係

  • 福祉用具購入費支給申請書
  • 住宅改修費支給申請書等

自己負担限度額・高額介護サービスに関する申請書関係

  • 負担限度額認定申請書
  • 高額介護サービス費支給申請書

高齢福祉関係

高齢者福祉サービスに関する申請書関係

  • 高齢者福祉サービス利用申請書
  • 軽度生活援助サービス利用申請書
  • 高齢者福祉タクシー券申請書
  • 安心キット配布申請書
  • 地方税関係情報取得同意書
  • 湯のまちホット交流サービス事業利用申請書

介護人材確保事業補助金

  • 介護人材確保事業補助金対象者認定申請書(様式第1号)
  • 介護人材確保事業補助金対象者認定通知書(様式第2号)
  • 就業証明書(様式第3号)
  • 護人材確保事業補助金交付申請書(様式第4号)
  • 介護人材確保事業補助金変更届(様式第5号)
  • 介護人材確保事業補助金交付請求書(様式第6号)

より良いウェブサイトにするために、ページのご感想をお聞かせください。

このページの内容は参考になりましたか?
このページの内容はわかりやすかったですか?

このページに関するお問い合わせ

長寿福祉課
〒025-8601 岩手県花巻市花城町9番30号
高齢福祉係・包括支援係 電話:0198-41-3576 ファクス:0198-41-1299
介護給付係 電話:0198-41-3578 ファクス:0198-41-1299
介護認定係 電話:0198-41-3579 ファクス:0198-41-1299
長寿福祉課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。