地域密着型サービス事業及び居宅介護支援事業（事業者向け）

花巻市内で地域密着型サービス事業及び居宅介護支援事業を実施する場合は、花巻市の事業者指定が必要です。

新規指定や指定更新、また、指定事項の変更及び事業廃止等に係る必要書類は次のとおりです。

地域密着型サービス

新規指定又は指定の更新

新規指定及び指定更新の場合は、申請書の他に運営規程や平面図等の添付が必要です。必要添付書類については、別途担当までお問い合わせください。

• ＜様式第1号＞指定地域密着型（介護予防）サービス事業所 指定申請書 （Word 19.4KB）
• ＜様式(付表)＞指定地域密着型(介護予防)サービス事業所 指定申請関係 （zip 193.0KB）
• <様式第4号＞指定辞退届出書 （Word 16.0KB）
• ＜様式第5号＞指定地域密着型(介護予防)サービス事業所 指定更新申請書 （Word 18.7KB）

事業内容の変更または事業の廃止、休止、再開

• 指定内容に変更があった場合に届出が必要な事項については、事業によって多少異なりますのでご注意ください。
• 変更届出書には、変更内容がわかるものを添付ください。なお、別途追加で提出を依頼する場合もあります。
• 事業の廃止及び休止の場合は、1か月前までに書類の提出が必要です。なお、廃止及び休止を検討される場合は、事前に担当までご相談ください。

• ＜様式第2号＞変更届出書 （Word 19.0KB）
• ＜様式第3号＞廃止・休止・再開届出書 （Word 16.6KB）

居宅介護支援

居宅介護支援事業の新規指定及び指定の更新を行う場合の必要添付書類については、担当までお問合せください。

• ＜様式第1号＞指定居宅介護支援事業所及び指定介護予防支援事業所 指定申請書 （Word 23.1KB）
• ＜様式第2号＞変更届出書(居宅) （Word 18.6KB）
• ＜様式第3号＞廃止・休止・再開届出書(居宅) （Word 18.4KB）
• ＜様式第4号＞指定居宅介護支援事業所及び指定介護予防支援事業所 指定更新申請書 （Word 19.4KB）

その他様式

加算等の取得に関して

地域密着型サービス事業及び居宅介護支援事業の加算等の届出は、花巻市へ届出が必要です。提出期限は下記のとおりです。

なお、岩手県や他自治体から指定を受けている事業がある場合には、それぞれの指定自治体に届出が必要ですので、ご注意ください。

• 施設系サービス(認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入所者生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護)・・・加算等を取得しようとする月の前月末まで
• 上記以外のサービス(地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護、居宅介護支援、介護予防支援)・・・加算等を取得しようとする月の前月15日まで

• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書等(花巻市) （zip 981.7KB）

＜担当＞

部署

地域福祉課指導監査係

電話番号

0198-41-3573(直通)

ファクス番号

0198-41-2761