排水指定店申請書

花巻市の排水設備工事指定店について

花巻市では、公共下水道事業・農業集落排水事業等の排水設備工事について、指定店制度を採用しています。指定を受けなければ、排水設備工事を行うことはできません。新たに指定を受けようとする工事店は、責任技術者を有するなどの資格要件がありますので、確認して申請してください。

排水設備工事指定店申請書類関係

工事指定店の申請を受けようとするとき

申請手数料：20,000円

• 様式第1号 排水設備工事指定店指定申請書 （Word 30.5KB）
• 様式第2号 誓約書 （Word 27.2KB）
• 様式第3号 機械器具調書 （Word 24.5KB）
  写真も必要
• 営業所の平面図、付近見取図及び写真（様式） （Word 18.0KB）
• 雇用関係に関する様式 （Word 18.4KB）

このほか、商業登記事項証明書、定款の写し、責任技術者証の写しが必要となります。

継続して工事指定店の指定を受けようとするとき

申請手数料：10,000円

• 様式第5号 排水設備工事指定店継続指定申請書 （Word 31.5KB）
• 様式第2号 誓約書 （Word 27.2KB）
• 様式第3号 機械器具調書 （Word 24.5KB）
• 営業所の平面図、付近見取図及び写真（様式） （Word 18.0KB）
• 雇用関係に関する様式 （Word 18.4KB）

このほか、商業登記事項証明書、定款の写し、責任技術者証の写しが必要となります。
（有効期間満了の30日前までの届出が必要です）

工事指定店の営業を廃止・休止しようとするとき

• 様式第6号 排水設備工事指定店指定辞退届 （Word 27.5KB）

組織・代表者・責任技術者等に変更があったとき

• 様式第7号 排水設備工事指定店異動届 （Word 28.0KB）
• 様式第7号 記載例 排水設備工事指定店異動届 （PDF 145.0KB）
• 雇用関係に関する様式 （Word 18.4KB）

排水設備工事申請書類関係

また、排水設備工事に関係する申請書類は次のとおりです。

公共下水道

排水設備工事をするとき

• 様式第1号 排水設備等計画（変更）確認申請書 （Word 34.0KB）

排水設備工事が完了したとき

• 様式第3号 排水設備工事完了届出書 （Word 37.0KB）

使用開始（再開）するとき

• 様式第8号 公共下水道使用開始（再開）届 （Word 29.5KB）

使用休止（廃止）するとき

• 様式第9号 公共下水道使用休止（廃止）届 （Word 27.5KB）

農業集落排水施設

排水設備工事をするとき

• 様式第2号 排水設備計画（変更）確認申請書 （Word 35.0KB）

排水設備工事が完了したとき

• 様式第3号 排水設備工事完了届出書 （Word 33.0KB）

使用開始（再開）するとき

• 様式第7号 農業集落排水施設使用開始（再開）届 （Word 31.0KB）

使用休止（廃止）するとき

• 様式第8号 排水施設使用休止（廃止）届 （Word 28.0KB）