医療用補正具の購入費助成について【医療用ウィッグ・乳房補正具】

医療用補正具の購入費助成について

花巻市では、「医療用ウィッグ」と「乳房補正具」の購入費助成をおこなっています。

この事業は、がん患者の皆様が治療により生じた脱毛や乳房切除による容姿変化をカバーし、安心して療養生活を送るため、また治療と仕事の両立などの社会参加への一助となるために取り組んでいます。

下記をお読みになり、ぜひお気軽にご相談、お問い合わせください。

 

補助の対象となる方

がんと診断された花巻市民の方で

• 治療に伴う脱毛の影響により、医療用ウィッグ（全頭用）を購入した方
• 乳房切除術を受け、乳房補正具（体内に挿入する人工乳房を除く）を購入した方

補助の対象経費

補正具の種類	助成対象経費	補助率
医療用ウィッグ （全頭用）	対象者1人につき、本体1台分の医療用ウィッグ （1回限り）	購入費用の2分の1※ (上限3万円)
乳房補正具 （左・右）	対象者1人につき、本体1個分の補正パッドまたは人工乳房本体 （左右それぞれ1回限り）	購入費用の2分の1※ （上限2万円）

※千円未満は切り捨て

（注）購入のために要する交通費、送料、代金決済手数料等の諸費用及び医療用ウィッグの付属品、ケア用品や乳房補正具を固定する下着等の購入費用は対象となりません。

申請期限

医療用ウィッグまたは乳房補正具をご購入後、6か月以内

ただし、やむを得ない事由により6か月以内に申請できなかった場合は、健康づくり課にご相談ください。

申請方法

申請に必要な書類

1. 花巻市がん患者医療用補正具購入費補助金交付申請書兼支払請求書（様式第1号）
2. がん治療受診証明書（様式第2号）、またはがん治療を受けていることを証明する書類（化学療法、放射線療法または手術に関する説明書、診断書、治療方針計画書等）の写し
3. 医療用ウィッグまたは乳房補正具を購入したことを証明する書類（品名や金額の記載のある領収書）の写し
4. 本人を確認する書類（運転免許証、マイナンバーカード、医療保険証等）の写し
5. 照会同意書（様式第3号）
6. 補助金の振込口座の通帳の写し

（注）様式第1号、様式第2号、様式第3号は、下記の申請窓口に設置しております。また下記からダウンロードできます。

• PDF形式

• がん患者医療用補正具購入費補助金交付申請書兼支払請求書（様式第1号） （PDF 114.3KB）
• 【記入例】がん患者医療用補正具購入費補助金交付申請書兼支払請求書（様式第1号） （PDF 333.6KB）
• がん治療受診証明書（様式第2号） （PDF 56.7KB）
• 照会同意書（様式第3号） （PDF 47.3KB）

• Word形式

• がん患者医療用補正具購入費補助金交付申請書兼支払請求書（様式第1号） （Word 20.0KB）
• がん治療受診証明書（様式第2号） （Word 14.8KB）
• 照会同意書（様式第3号） （Word 14.5KB）

申請窓口

書類一式を、花巻市健康づくり課（花巻保健センター）または各総合支所健康づくり窓口までご持参ください。健康づくり課（花巻保健センター）に郵送でも構いません。

花巻市健康づくり課（花巻保健センター）健診管理係

住所：花巻市南万丁目970番地5
電話：0198-41-3614（直通）

大迫総合支所健康づくり窓口

住所：花巻市大迫町大迫第2地割51番地4
電話：0198-41-3128

石鳥谷総合支所健康づくり窓口

住所：花巻市石鳥谷町八幡第4地割161番地
電話：0198-41-3448

東和総合支所健康づくり窓口

住所：花巻市東和町土沢8区60番地
電話：0198-41-6518

リーフレット

• 医療用補正具の購入費助成について （PDF 396.6KB）