里帰り出産等における妊産婦及び乳児健康診査の費用助成について

里帰り等で県外医療機関を受診した際の費用助成について

花巻市に住所を有する方で、里帰り等で県外の医療機関を受診した際に、市が交付した妊産婦健康診査受診票及び乳児一般健康診査受診票並びに新生児聴覚検査受診票が使用できなかった場合、申請をすることでその費用の一部を助成します。

注）県外医療機関を受診する場合は事前の届出が必要です。詳しくは下記ページをご確認ください。

• 里帰り出産等で県外医療機関での妊産婦健診等を希望される方へ

申請について

対象者

健診受診時に花巻市に住所を有している方で、里帰り出産等のため、岩手県外の医療機関等で妊婦健診等を受診された方

申請期限

（1）妊婦一般健康診査、産後健康診査

分娩の日から6か月間

（2）乳児一般健康診査、新生児聴覚検査

出生の日から1年間

注）申請時点で花巻市民であることが助成の条件となります。

申請方法

下記の書類等を揃えて、事前にご連絡のうえ窓口までお越しください。
なお、申請書及び請求書については個別に送付いたします。

• 妊婦一般健康診査費・産婦健康診査費助成金交付申請書（別紙様式第1号）
• 乳児一般健康診査費・新生児聴覚検査費助成金交付申請書（別紙様式第2号）
• 妊婦一般健康診査費・産婦健康診査費・乳児一般健康診査費・新生児聴覚検査費助成金請求書（別紙様式第4号）
  注）妊産婦・乳児両方の申請をする場合は、申請書・請求書とも申請者はすべて妊産婦（母）としてください。乳児のみの申請の場合は、申請者は父または母となります。
• 医療機関が発行した健康診査等の領収書・明細書
• 受診結果を記入した妊婦一般健康診査・産婦健康診査・乳児一般健康診査および新生児聴覚検査受診票
• 未使用の受診票（未使用のものがあった場合）
• 母子健康手帳
• 振込先口座番号のわかるもの（預金通帳等）
• 印鑑（認印可）

申請先

花巻市こども家庭センター（花巻保健センター内）
母子保健係 0198-41-3609