未熟児養育医療の給付

未熟児養育医療の給付

身体の発育が未熟なままで生まれ入院を必要とするお子さん（1歳未満）が、指定医療機関において入院治療する場合、医療費の一部を助成します。世帯の所得状況に応じて、一部自己負担があります。

対象者

花巻市内に住所のある1歳未満のお子さんで、下記のいずれかの症状に該当し、医師が入院治療を必要と認めた方。

対象となる症状

1. 出生時の体重が2,000グラム以下のもの
2. 生活力が特に薄弱であって、次に掲げるいずれかの症状を呈するもの

【一般状態】

運動不安・けいれんがあるもの

運動が異常に少ないもの

【体温】

体温が摂氏34度以下のもの

【呼吸器、循環器系】

強度のチアノーゼを持続するもの、チアノーゼ発作を繰り返すもの

呼吸回数が毎分50を超えて増加の傾向にあるか、または毎分30以下のもの

出血傾向の強いもの

【消化器系】

生後24時間以上排便のないもの

生後48時間以上嘔吐が持続しているもの

血性吐物、血性便のあるもの

【黄疸】

生後数時間以内に現れるか、異常に強い黄疸のあるもの

申請に必要な提出書類等

• 養育医療給付申請書（様式第2号）
• 養育医療意見書（様式第3号）^注主治医記入
• 世帯調書（様式第4号）
• お子さんの保険証（加入予定の保護者の保険証）の写し
• 申請する方の本人を確認する書類（運転免許証、マイナンバーカード、旅券等）
• マイナンバーが記載されているもの（個人番号カードまたは通知カード）＊世帯全員分
• 印鑑

様式2号、様式3号及び様式4号については、下記申請窓口に設置しております。また、下記からダウンロードできます。

• 養育医療給付申請書（様式第2号） （RTF 85.9KB）
• 養育医療意見書（様式第3号）＊主治医記入 （RTF 95.7KB）
• 世帯調書（様式第4号） （RTF 106.0KB）

申請窓口

こども家庭センター母子保健係（花巻保健センター）